تصنف كافة مناطقة الرأس بالحساسة للألم، مع أنه قد يكون هناك مناطق اكثر او اقل حساسية.
ويعرف الصداع بأنه ألم موضعي في الرأس، بشكل جزئي او منتشر.
وثمة نقاط لا بد من معرفتها حول الصداع:</STRONG>
- شكل الصداع.
- شدة الصداع ومدى اعاقته المريض عن العمل.
- تواتر الآلام (يومي او متردد).
- مدة النوبة او فترة الصداع.
- هل انقطعت نوبة الصداع منذ بدأت ام ما تزال مستمرة.
- مثيرات وموقفات الصداع.
- مرافقات الصداع.
- الفحص السريري عادة سلبي في الصداع الا في حالات التهاب الجيوب.
- عند معرفة المواصفات اعلاه يمكن وضع التشخيص التفريقي وتصنيف الصداع.
- يجب البحث عن علامات اخرى غير مباشرة:
- شخصية المريض والصدمات النفسية للمريض.
- الادمان مثل الكحول، مما يتماشى مع الصداع التوتري.
يقسم الصداع حسب العامل المسبب الى عدة اشكال:</STRONG>
1- الصداع الوعائي: وقد يكون:
أ- صداعا وعائيا اساسيا كالشقيقة.
ب- صداعا وعائيا عضويا.
2- الصداع الناتج عن كتلة شاغلة لحيز.
3- الصداع الناتج عن اضطراب جريان السائل الدماغي الشوكي.
4- الصداع الناتج عن آفة رقبية او فقرية.
5- آلام الوجه والعصابات.
الصداع الوعائي (الشقيقة)
وهو عدة انواع:
1- الشقيقة الشائعة
صداع نابض موضعه في ثلثي الحالات في جانب واحد وهو الناحية الصدغية يبدأ خفيفا ويترقى تدريجيا وقد يصبح شديدا ويترافق معه غثيان، ألم نابض مزدوج في ثلث الحالات، بعض المرضى لا تعطى لهم صفات نابضة للألم وقد تعطى صفات مختلفة.
يشترط في تشخيص الشقيقة ما يلي حسب التصنيف العلمي:</STRONG>
أ- يجب ان تكون هناك 5 نوبات على الاقل، فخلال اول او ثاني نوبة لا نستطيع تشخيص الشقيقة.
ب- يستمر الصداع 4-72 ساعة عند الكبار و2-48 ساعة عند الصغار (فعندما يستمر الصداع 5 أيام لا يعد شقيقة غالبا).
ج- اثنان مما يلي على الاقل:
- نابض.
- شديد او متوسط يتأثر بالاعباء اليومية وخاصة صعود الدرج.
- نصفي.
د- أثناء الصداع احدى الحالتين موجودة على الاقل:
- غثيان او قيء.
- حساسية زائدة للضوء والضوضاء، ويميل مرضى الشقيقة للاسترخاء والنوم وتعتيم الغرفة والابتعاد عن الضوضاء حتى تزول النوبة.
2- الشقيقة المركبة:
أعراض ناجمة عن خدر في جانب الجسم (اعراض خفيفة).
3- الشقيقة العينية:
تترافق مع اعراض عينية في ثلث المرضى.
4- الشقيقة المختلفة:
خذل (شقيقة فالجية)- اضطراب بالبصر.
6- الشقيقة القاعدية:
تحدث نتيجة تشنج الشرايين في اسفل الرأس: مع ألم فقري وربما فقد الوعي لتأثير تروية الشبكية، وهذا النوع من الشقيقة يستجيب جيدا على مضادات الصرع.
علاج الشقيقة</STRONG>
يفضل مراجعة الطبيب لتحديد نوع الشقيقة وتحديد العلاج اللازم وأدوية الوقاية التي تفيد فقط بين النوبات وفي مباعدة النوبات ولا تفيد على الاطلاق اثناء النوبة.
28.02.08 20:27
